Tắc ruột sau phẫu thuật sản phụ khoa
- Tác giả: Bệnh viện Từ Dũ
- Chuyên ngành: Sản phụ khoa
- Nhà xuất bản:Bệnh viện Từ Dũ
- Năm xuất bản:2015
- Trạng thái:Chờ xét duyệt
- Quyền truy cập: Cộng đồng
Tắc ruột sau phẫu thuật sản phụ khoa
TRIỆU CHỨNG
Ói.
Bệnh nhân không trung tiện.
Đau bụng từng cơn – bụng chướng.
XỬ TRÍ
Chụp X-quang bụng đứng, không sửa soạn → mực nước hơi (+).
Siêu âm → các quai ruột giãn chứa nhiều hơi.
Công thức máu – Hct, có dấu nhiễm trùng, bạch cầu tăng, CRP tăng
Urea / máu – ion đồ → có rối loạn nước điện giải.
CHẨN ĐOÁN VÀ HƯỚNG XỬ TRÍ
Dấu hiệu lâm sàng |
Liệt ruột sau mổ |
Tắc ruột sau mổ |
Đau bụng |
Gây khó chịu do chướng bụng nhưng không đau nhiều |
Đau càng ngày càng nhiều |
Thời gian hậu phẫu |
Thông thường trong vòng 48 – 72 giờ |
Thường muộn hơn có thể 5 – 7 ngày |
Buồn nôn và nôn |
+ |
+++, càng ngày càng tăng |
Chướng bụng |
+ |
+++, càng ngày càng tăng |
Nhu động ruột |
Mất hay giảm |
Dấu rắn bò Tăng nhu động ruột |
Sốt |
+/- |
+/- |
Siêu âm |
Các quai ruột giãn |
Các quai ruột giãn rộng, có dịch trong ổ bụng, kết hợp với nhiễm trùng trong lòng tử cung hoặc vết mổ |
X-quang bụng không sửa soạn |
Dãn quai ruột non + ruột già Ruột già đầy hơi |
Một hoặc nhiều quai ruột dãn (thường là ruột non) với mực nước hơi (+) |
Điều trị |
Hút dịch dạ dày Đặt sonde trực tràng Điều chỉnh nước, điện giải Thuốc kích thích nhu động ruột |
Hút dịch dạ dày liên tục để giảm áp Kháng sinh phối hợp liều cao Điều chỉnh nước điện giải Hội chẩn ngoại tổng quát |
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Schwartz's Principles of Surgery 9th ed 2010, Chapter 6. Surgical Infections.
-
Lâm sàng tim mạch học: Viêm cơ tim
15:20,23/02/2021
-
Lâm sàng bệnh tim mạch học: Bệnh cơ tim Khác
15:19,23/02/2021
-
Lâm sàng tim mạch học: Bệnh cơ tim do thiếu máu cục bộ
15:17,23/02/2021
-
Lâm Sàng Tim Mạch Học: Bệnh cơ tim thất trái xốp
15:16,23/02/2021
-
Lâm sàng tim mạch học: Bệnh cơ tim thất phải gây rối loạn nhịp
15:11,23/02/2021
-
Lâm sàng tim mạch học: Bệnh FABRY
15:06,23/02/2021
-
Lâm sàng tim mạch học: Bệnh tim thoái hóa bột
14:59,23/02/2021
-
Lâm sàng tim mạch học: Bệnh cơ tim hạn chế
14:46,23/02/2021
-
Lâm sàng tim mạch học: Bệnh cơ tim phì đại
14:44,23/02/2021
-
Lâm sàng tim mạch học: Bệnh cơ tim giãn
14:14,23/02/2021