Thư viện Y Khoa

Tìm kiếm nâng cao

Tắc ruột sau phẫu thuật sản phụ khoa

  • Tác giả: Bệnh viện Từ Dũ
  • Chuyên ngành: Sản phụ khoa
  • Nhà xuất bản:Bệnh viện Từ Dũ
  • Năm xuất bản:2015
  • Trạng thái:Chờ xét duyệt
  • Quyền truy cập: Cộng đồng

Tắc ruột sau phẫu thuật sản phụ khoa

TRIỆU CHỨNG

Ói.

Bệnh nhân không trung tiện.

Đau bụng từng cơn – bụng chướng.

XỬ TRÍ

Chụp X-quang bụng đứng, không sửa soạn → mực nước hơi (+).

Siêu âm → các quai ruột giãn chứa nhiều hơi.

Công thức máu – Hct, có dấu nhiễm trùng, bạch cầu tăng, CRP tăng

Urea / máu – ion đồ → có rối loạn nước điện giải.

CHẨN ĐOÁN VÀ HƯỚNG XỬ TRÍ 

Dấu hiệu lâm sàng

 Liệt ruột sau mổ

Tắc ruột sau mổ

Đau bụng

Gây khó chịu do chướng bụng nhưng không đau nhiều

Đau càng ngày càng nhiều

Thời gian hậu phẫu

Thông thường trong vòng 48 – 72 giờ

Thường muộn hơn có thể 5 – 7 ngày

Buồn nôn và nôn

+

+++, càng ngày càng tăng

Chướng bụng

+

+++, càng ngày càng tăng

Nhu động ruột

Mất hay giảm

Dấu rắn bò

Tăng nhu động ruột

Sốt

+/-

+/-

Siêu âm

Các quai ruột giãn

Các quai ruột giãn rộng, có dịch trong ổ bụng, kết hợp với nhiễm trùng trong lòng tử cung hoặc vết mổ

X-quang bụng không sửa soạn

Dãn quai ruột non + ruột già

Ruột già đầy hơi

Một hoặc nhiều quai ruột dãn (thường là ruột non) với mực nước hơi (+)

Điều trị

Hút dịch dạ dày

Đặt sonde trực tràng

Điều chỉnh nước, điện giải Thuốc kích thích nhu động ruột

Hút dịch dạ dày liên tục để giảm áp

Kháng sinh phối hợp liều cao

Điều chỉnh nước điện giải Hội chẩn ngoại tổng quát

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Schwartz's Principles of Surgery 9th ed 2010, Chapter 6. Surgical Infections.

Tài liệu mới nhất

Xem thêm Ẩn bớt