Vỡ bàng quang ở trẻ nhỏ
- Tác giả: Bệnh viện Nhi đồng 2
- Chuyên ngành: Nhi khoa
- Nhà xuất bản:Bệnh viện Nhi đồng 2
- Năm xuất bản:2018
- Trạng thái:Chờ xét duyệt
- Quyền truy cập: Cộng đồng
Vỡ bàng quang ở trẻ nhỏ
ĐẠI CƯƠNG
Là một cấp cứu niệu khoa, hiếm gặp ở trẻ em, thường do thầy thuốc gây ra.
Vỡ bàng quang có thể trong hoặc ngoài phúc mạc, ở trẻ em thường là trong phúc mạc.
Nguyên nhân: do thầy thuốc (phẫu thuật bệnh lý ống bẹn, cắt ruột thừa), chấn thương do vật tù (tai nạn giao thông), vỡ tự phát (sau tạo hình bàng quang bằng ruột, sỏi kẹt cổ bàng quang, vỡ túi thừa bàng quang trong van niệu đạo sau).
CHẨN ĐOÁN
Bệnh sử
Bí tiểu.
Đau hạ vị.
Tiểu máu hoặc đặt thông tiểu ra máu.
Dấu hiệu gãy xương chậu.
Nếu đến trễ: dấu hiệu nhiễm trùng nhiễm độc, chướng bụng, phản ứng thành bụng, gõ đục vùng thấp hai bên hạ vị, thăm trực tràng đau vùng túi cùng Douglas.
Cận lâm sàng
Tổng phân tích nước tiểu: màu sắc, bạch cầu, hồng cầu.
Siêu âm: dịch ổ bụng, dịch quanh bàng quang, bàng quang bị đẩy lên cao.
X-quang: gãy xương chậu.
Chụp bàng quang có cản quang: bàng quang bị đẩy lên cao, thuốc cản quang đọng bên ngoài bàng quang hoặc giữa các quai ruột và túi cùng Douglas.
Chẩn đoán xác định
Lâm sàng + siêu âm, X-quang.
Chẩn đoán phân biệt
Sốc chấn thương do các nguyên nhân khác.
Tiểu máu do các nguyên nhân khác.
ĐIỀU TRỊ
Nguyên tắc điều trị
Điều trị shock, nhiễm trùng nhiễm độc
Điều trị tổn thương của bàng quang.
Điều trị tổn thương phối hợp.
Điều trị ngoại
Trong phúc mạc: mổ thám sát giải quyết tạng tổn thương phối hợp (nếu có), khâu lỗ thủng (nội soi hoặc mổ mở ). Sau mổ mở bàng quang ra da hoặc đặt thông tiểu lưu.
Ngoài phúc mạc: Khâu lại vị trí thủng và mở bàng quang ra da, có thể chỉ cần đặt thông liên tục nếu lỗ thủng nhỏ, không tiểu máu kéo dài, nhưng đối với những tổn thương do thầy thuốc gây ra ví dụ tai biến do phẫu thuật bệnh lý ống bẹn hay cắt ruột thừa thì nên khâu lại chỗ thủng.
Biến chứng
Rò bàng quang.
Trào ngược bàng quang niệu quản.
Bàng quang thần kinh.
-
Quy chế phát ngôn và cung cấp thông tin cho báo chí của Bộ Y tế
20:56,31/01/2023
-
Chụp CL trở kháng điện để chuẩn độ AL dương cuối thì thở ra trong HC nguy kịch hô hấp cấp tính
15:41,31/01/2023
-
Các kịch bản lâm sàng của ứng dụng chụp cắt lớp trở kháng điện trong chăm sóc tích cực ở trẻ em
22:41,30/01/2023
-
Thông khí hướng dẫn bằng áp lực đẩy so với thông khí bảo vệ phổi ở bệnh nhân ARDS
22:08,12/01/2023
-
Áp lực đẩy và áp lực xuyên phổi: Làm thế nào để chúng tôi hướng dẫn thông khí cơ học an toàn?
22:49,10/01/2023
-
Chuẩn năng lực cơ bản của Cử nhân Dinh dưỡng Việt Nam
20:54,09/01/2023
-
Giảm viêm phổi liên quan đến thở máy ở khoa chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh
21:50,08/01/2023
-
Các chiến lược ngăn ngừa viêm phổi liên quan đến thở máy,...
10:33,07/01/2023
-
Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị, phòng và kiểm soát lây nhiễm bệnh do vi rút Adeno ở trẻ em
21:16,06/01/2023
-
Chuẩn năng lực cơ bản của Cử nhân Điều dưỡng Việt Nam
20:31,05/01/2023