Vẹo cột sống vô căn thể thiếu niên
- Tác giả: Bệnh viện Nhi đồng 2
- Chuyên ngành: Nhi khoa
- Nhà xuất bản:Bệnh viện Nhi đồng 2
- Năm xuất bản:2018
- Trạng thái:Chờ xét duyệt
- Quyền truy cập: Cộng đồng
Vẹo cột sống vô căn thể thiếu niên
ĐẠI CƯƠNG
Là loại VCS tự phát chiếm 80% các loại vẹo
Các loại đường cong dựa trên phim thẳng tư thế đứng
Phân loại của KING
Loại I: 2 đường cong cấu trúc lớn
Loại II: Vẹo ngực phải có đường cong thắt lưng bù trừ Là loại thường gặp nhất
Loại III Cong ngực phải
Loại IV Vẹo ngực thắt lưng
Loại V Vẹo 2 đường cong ngực
Phân loại vẹo cột sống vô căn Lenke: dựa trên đánh giá của phim thẳng, ngang, và uốn nghiêng bên.
Điều trị
VCS tự phát gồm 3 chữ O: observation (theo dõi), orthoses (nẹp thân) và operation (phẫu thuật)
Điều trị bảo tồn:
Theo dõi
Góc Cobb < 20O ở trẻ chưa trưởng thành và <50O ở BN trưởng thành. Khởi đầu là 3 tháng cho lần khám đầu tiên và cứ mỗi 6 - 9 tháng cho vcs < 20O
Nếu tiến triển>10Ohay cho mỗi 3-4 tháng với VCS>20O và nếu tiến triển > 5Othì chuyển sang điều trị khác.
Tập vật lý trị liệu: chỉ là điều trị hỗ trợ đặc biệt BN bị béo phì, đau thắt lưng, ưỡn quá mức thắt lưng, còng mềm, thân mình và các cơ thân mình bị co rút.
Không có bằng chứng hiệu quả rõ ràng cho các phương pháp như kích thích điện, chế độ ăn, day ấn huyệt, châm cứu, hay những phương pháp không thường quy khác
Áo nẹp thân:
Vẹo > 20O– 40O (lần khám đầu tiên) và vẹo >25Onếu có theo dõi ở bệnh nhân chưa trưởng thành (Risser 3 hay nhỏ hơn)
Mục đích: ngăn chặn sự tiến triển 85% và làm cải thiện (sửa được khoảng 50%), nhưng hầu hết thêm 50 sau khi ngừng mang nẹp
Thời gian mang nẹp từ 16-23giờ/ngày cho tới 2 năm sau khi có kinh hay Risser 4 – 5 mang thêm trong 1-2 năm
Nẹp thân ít hiệu quả:
Vẹo cổ ngực và các vẹo ngực mất độ còng
Các loại vẹo mất bù thường ít hiệu quả (50%)
Vẹo trên 40O ít hiệu quả
Không chỉ định mang áo nẹp thân:
Bệnh nhân đã trưởng thành xương
Vẹo >40O
Vẹo cột sống ngực ưỡn (mang nẹp làm hạn chế chức năng tim phổi)
Bệnh nhân mặc cảm khi mang nẹp
Điều trị phẫu thuật:vẹo >40O – 45O
Mục đích phẫu thuật
Nắn chỉnh cột sống thẳng hết mức trong an toàn
Giữ thăng bằng cho thân và khung chậu
Duy trì nắn sửa bằng hàn xương
Các phương pháp phẫu thuật được chỉ định
Đặt dụng cụ lối sau và hàn sau
Đặt dụng cụ lối trước và hàn trước
Hàn trước kết hợp với đặt dụng cụ lối sau và hàn xương
Tạo hình lồng ngực
-
Chụp CL trở kháng điện để chuẩn độ AL dương cuối thì thở ra trong HC nguy kịch hô hấp cấp tính
15:41,31/01/2023
-
Các kịch bản lâm sàng của ứng dụng chụp cắt lớp trở kháng điện trong chăm sóc tích cực ở trẻ em
22:41,30/01/2023
-
Thông khí hướng dẫn bằng áp lực đẩy so với thông khí bảo vệ phổi ở bệnh nhân ARDS
22:08,12/01/2023
-
Áp lực đẩy và áp lực xuyên phổi: Làm thế nào để chúng tôi hướng dẫn thông khí cơ học an toàn?
22:49,10/01/2023
-
Chuẩn năng lực cơ bản của Cử nhân Dinh dưỡng Việt Nam
20:54,09/01/2023
-
Giảm viêm phổi liên quan đến thở máy ở khoa chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh
21:50,08/01/2023
-
Các chiến lược ngăn ngừa viêm phổi liên quan đến thở máy,...
10:33,07/01/2023
-
Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị, phòng và kiểm soát lây nhiễm bệnh do vi rút Adeno ở trẻ em
21:16,06/01/2023
-
Chuẩn năng lực cơ bản của Cử nhân Điều dưỡng Việt Nam
20:31,05/01/2023
-
Chuẩn năng lực cơ bản của Cử nhân Hộ sinh Việt Nam
20:14,05/01/2023