Trật khớp háng bẩm sinh

Trật khớp háng bẩm sinh

ĐẠI CƯƠNG

Ở trẻ sơ sinh, nhũ nhi, trật khớp háng là bẩm sinh hay chấn thương sau sinh vẫn còn nhiều ý kiến khác nhau

Trên thế giới, trật khớp háng bẩm sinh đã được ghi nhận từ rất lâu (Hippocrate), nhưng vẫn chưa thống nhất với nhau hoàn toàn về bệnh sinh, giải phẫu bệnh học và điều trị

Tần suất: 1/800 - 1/1.000, nữ nhiều hơn nam

Nguyên nhân: không rõ ràng, thường xảy ra ở trẻ gái, con so, sinh đôi, đa thai, ngôi mông, ngôi bất thường

CHẨN ĐOÁN

Bệnh sử:

Trẻ sơ sinh có yếu tố thuận lợi hoặc phát hiện đi khập khiễng ở tuổi biết đi hoặc phát hiện tình cờ

Lâm sàng

Giới hạn dang háng (70%)

Mất cân xứng nếp mông (45%)

Giới hạn khép háng (40%)

Gập háng quá mức (25%)

Galeazzi (25%)

Ortolani (45%)

Barlow (1.6%)

Dị tật đi kèm trật khớp háng bẩm sinh khoảng 25% các trường hợp trật khớp háng (vẹo cổ, chân khoèo, tinh hoàn ẩn…)

Cận lâm sàng

Siêu âm: dưới 3 tháng tuổi nhằm xác định độ che phủ chỏm xương đùi của ổ cối 

X-quang: trên 3 tháng tuổi

CT scan

ĐIỀU TRỊ

Khi có nghi ngờ hoặc chẩn đoán trật khớp háng thì phải tiến hành điều trị

Dưới 6 tháng tuổi: mang tã dạng háng hoặc đai Pavlik hoặc nắn trật bó bột bụng đùi bàn chân. -  6 - 12 tháng: PT Ludloff.

18 tháng - 3 tuổi: PT Salter.

Trên 5 tuổi: PT Pol – Lecoeur.

THEO DÕI – TÁI KHÁM

Biến chứng sớm: 

Chảy máu, trật khớp háng sau bó bột.

Gãy bột: thay bột/C.arm.

Biến chứng muộn: 

Hoại tử chỏm xương đùi.        

Bán trật hoặc trật khớp háng tái phát.

Tái khám:  

1 tuần, 1 tháng, 2 tháng, 3 tháng.  

X- quang kiểm tra.