QUY TRÌNH PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ XOẮN TRUNG TRÀNG

QUY TRÌNH PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ XOẮN TRUNG TRÀNG

ĐẠI CƯƠNG

Xoắn trung tràng là một bất thường bẩm sinh trong đó ruột xoay và cố định không hoàn toàn trong quá trình phát triển của bào thai.

Hình thái lâm sàng từ không triệu chứng cho đến xoắn ruột.

Xoắn trung tràng xảy ra ở 0,5-1% dân số. Có biểu hiện triệu chứng là 1/6.000.

CHỈ ĐỊNH

Người bệnh được chẩn đoán xoắn trung tràng

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Rối loạn đông máu

CHUẨN BỊ

Người thực hiện

Có chứng chỉ hành nghề là Phẫu thuật viên Nhi khoa và có kinh nghiệm trong lĩnh vực ngoại tiêu hóa.

Phương tiện

Bộ dụng cụ phẫu thuật chuyên khoa, các vật tư tiêu hao, trang thiết bị cho một cuộc phẫu thuật tiêu hóa.

Người bệnh

Làm đủ các xét nghiệm chẩn đoán, chẩn đoán khả năng phẫu thuật,…

Bồi phụ dinh dưỡng, nước - điện giải

Đặt ống hút dạ dày.

Dùng kháng sinh dự phòng.

Giải thích cho người bệnh và gia đình biết rõ bệnh và tình trạng toàn thân, về khả năng phẫu thuật sẽ thực hiện, về các tai biến, biến chứng, di chứng có thểgặp do bệnh, do phẫu thuật, do gây mê, do cơ địa của người bệnh. Giải đáp những khúc mắc của người bệnh về bệnh tật, về phẫu thuật trong phạm vi cho phép.

Hồ sơ bệnh án

Hoàn thành các thủ tục hành chính theo qui định

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Kiểm tra hồ sơ

Kiểm tra lại chỉ định, chống chỉ định và cam kết đồng ý thực hiện thủ thuật.

Kiểm tra người bệnh

Tình trạng toàn thân

Thực hiện kỹ thuật

Tư thế người bệnh và vị trí kíp mổ

Người bệnh nằm dọc theo bàn gây mê, phẫu thuật viên đứng bên phải người bệnh, người phụ đứng ở bên trái của người bệnh .

Đường rạch da

Rạch da ngang dưới hạ sườn phải

Các thì phẫu thuật

Tháo xoắn.

Cắt dây chằng Ladd, giải phóng tá tràng, tải rộng mạc treo chung

Cắt ruột thừa

Đưa manh tràng sang trái và cố định vào thành bụng.

THEO DÕI

Duy trì thân nhiệt, sử dụng lồng ấp.

Cân bằng nước, điện giải, truyền máu nếu cần

Nuôi dưỡng tĩnh mạch hoàn toàn trong ít nhất 3 ngày đầu

Hút ngắt quãng dịch dạ dày cho đến khi dịch không có mật, khi đó có thể cho trẻ bú với số lượng tăng dần.

Nếu có ống thông dạ dày đặt qua miệng nối thì bơm sữa qua ống thông từ ngày thứ 3 sau mổ để cho ăn sớm.

Kháng sinh chống nhiễm khuẩn.

BIẾN CHỨNG VÀ XỬ TRÍ

Tắc ruột: Mổ lại

Xoắn ruột: mổ lại