QUY TRÌNH KỸ THUẬT CẮT U MẠCH MÁU VÙNG CỔ, VÙNG THƯỢNG ĐÒN, VÙNG NÁCH XÂM LẤN CÁC MẠCH MÁU LỚN

QUY TRÌNH KỸ THUẬT CẮT U MẠCH MÁU VÙNG CỔ, VÙNG THƯỢNG ĐÒN, VÙNG NÁCH XÂM LẤN CÁC MẠCH MÁU LỚN

ĐẠI CƯƠNG

U mạch máu là bệnh lý rất phổ biến, chiếm tỷ lệ khoảng 5% ở trẻ dưới một tuổi. U thường xuất hiện ngay sau khi sinh hoặc thời gian đầu sau sinh, là kết quả của quá trình tăng sinh bất thường của các tế bào nội mô mạch máu.

Phẫu thuật cắt u mạch máu là một trong những phương pháp điều trị u mạch máu, nhằm loại bỏ tổn thương u mạch máu bằng phương pháp phẫu thuật.

CHỈ ĐỊNH VÀ CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Chỉ định:

Thất bại khi điều trị nội khoa.

Người bệnh không thể điều trị nội khoa.

U máu có biến chứng như: chảy máu, loét,…

U máu có di chứng ảnh hưởng đến thẩm mỹ, chức năng.

Chống chỉ định:

Người bệnh có bệnh toàn thân không thể gây mê.

Người bệnh có rối loạn đông máu

Gia đình người bệnh không hợp tác và chấp nhận điều trị

CHUẨN BỊ

Người thực hiện

Bác sỹ phẫu thuật tạo hình và sọ mặt.

Ê kíp phẫu thuật.

Phương tiện

Bộ dụng cụ phẫu thuật tạo hinh sọ mặt.

Chỉ khẫu các loại: vicryl số 4.0, 5.0,6.0, prolenne .

Vật liệu cầm máu, Sonde dẫn lưu,…nếu cần.

Người bệnh

Được khám và làm xét nghiệm cơ bản: bilan đầy đủ

Siêu âm và hoặc Chụp CTS canner / MRI nếu cần.

Khám Tai mũi họng, Hô hấp

Bác sỹ gây mê khám trước mổ

Hồ sơ:

Hồ sơ bệnh án theo quy định chung

KỸ THUẬT

Vô cảm

Người bệnh được gây mê toàn thân.

Tư thế người bệnh:

Người bệnh ở tư thế bộ lộ rõ ràng vùng can thiệp

Kỹ thuật

Rạch da vùng trên u trùng hoặc song song các nếp hằn da tự nhiên hoặc theo tổn thương u.

Phẫu tích bôc lộ u và tránh làm tổn thương các cấu trúc giải phẫu quan trọng gần tổn thương u. Cắt hết tổ chức u.

Cầm máu điện cắt bằng dao điện

Bơm rửa vùng mổ bằng dung dịch Nacl0,9% và dung dịch betadinne.

Đặt dẫn lưu nếu cần.

Khâu phục hồi vết mổ theo cấu trúc giải phẫu

Băng vết mổ.

TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

Chảy máu trong mổ: kiểm tra chảy máu diện cắt, cầm máu bằng dao diện hoặc khâu điểm chảy máu.

Tổn thương các cấu trúc giải phẫu vùng u: mạch máu, thần kinh, cơ.

Cần thận trọng khi phẫu thuật, thao tác nhẹ nhàng, chính xác nhằm hạn chế tối đa các tai biến làm tổn thương các tổ chức cận u. Khi có tổn thương, xử trí phục hồi theo tổn thương.

Nhiễm trùng và toác vết mổ: bơm rửa , đắp gạc betadine. Dùng kháng sinh toàn thân.