PHẪU THUẬT TẠO HÌNH CÁC KHUYẾT HỔNG LỚN VÙNG HÀM MẶT BẰNG VẠT DA CƠ

PHẪU THUẬT TẠO HÌNH CÁC KHUYẾT HỔNG LỚN VÙNG HÀM MẶT BẰNG VẠT DA CƠ

ĐẠI CƯƠNG

Khuyết hổng lớn vùng hàm mặt là tổn thương do sau phẫu thuật cắt các khối u lớn vùng hàm mặt, hoại tử do điều trị tia xạ và chấn thương mất mô…..

Phẫu thuật tạo hình khuyết hổng lớn vùng hàm mặt bằng vạt da cơ là phương pháp sử dụng các vạt da cơ xoay đẩy từ vùng lân cận có cuống nuôi để phục hồi tổn khuyết.

CHỈ ĐỊNH

Các khuyết hổng lớn phần mềm vùng hàm mặt.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Tình trạng toàn thân không cho phép phẫu thuật.

Các mô lân cận không đủ điều kiện cho phép sử dụng vạt da.

CHUẨN BỊ

Người thực hiện

Phẫu thuật viên tạo hình sọ mặt nhi khoa.

Kíp phẫu thuật

Phương tiện

Bộ phẫu thuật tạo hình sọ mặt nhi khoa.

Người bệnh

Người bệnh và/hoặc người giám hộ được giải thích và đồng ý điều trị.

Hồ sơ bệnh án

Hồ sơ bệnh án Hồ sơ bệnh án theo quy định.

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Kiểm tra hồ sơ

Kiểm tra người bệnh

Vô cảm: gây mê nội khí quản.

Các bước kỹ thuật

Sát khuẩn vùng phẫu thuật bao gồm cả vùng nhận và vùng cho.

Lấy vạt da cơ:

Vẽ xác định hình dạng và kích thước vạt cho, sao cho phù hợp với tổn khuyết. Vạt da cơ phải có cuống đủ dài để xoay tới tổn thương

Dùng dao rạch da và cơ theo đường vẽ: tạo vạt bao gồm da, tổ chức dưới da và cơ.

Bóc tách tạo vạt bảo tồn cuống nuôi.

Sửa soạn vùng khuyết hổng để nhận vạt:

Dùng dụng cụ thích hợp cắt lọc theo chu vi và nền khuyết hổng trên nguyên tắc tiết kiệm mô.

Bơm rửa sạch

Cầm máu.

Chuyển vạt tạo hình khuyết hổng:

Xoay hoặc luồn để đưa vạt vào vùng tổn khuyết.

Cầm máu.

Khâu vạt vào vùng khuyết hổng theo các lớp giải phẫu.

Đặt dẫn lưu

Khâu đóng phục hồi vùng cho vạt theo các lớp giải phẫu.

THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

Trong phẫu thuật

Chảy máu: cầm máu.

Sau phẫu thuật

Chảy máu: cầm máu

Nhiễm trùng: chăm sóc tại chỗ vết mổ và điều trị kháng sinh toàn thân.

Hoại tử vạt: cắt lọc mô hoại tử.