PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM VÙNG HÀM MẶT KHÔNG THIẾU HỔNG TỔ CHỨC

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM VÙNG HÀM MẶT KHÔNG THIẾU HỔNG TỔ CHỨC

ĐẠI CƯƠNG

Vết thương rách vùng hàm mặt là loại vết thương hay gặp, có thể đơn giản hay phức tạp, đơn thuần hay liên quan đến những bộ phận lân cận. Loại vết thương này cần được điều trị sớm trong vòng vài giờ đầu.

CHỈ ĐỊNH

Vết thương rách thuộc phần mềm vùng hàm mặt đơn thuần hay vết thương rách có tổn thương phối hợp cả phần mềm và phần xương.

Không kèm chấn thương sọ não

Tình trạng toàn thân ổn định

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Tình trạng toàn thân đe dọa tính mạng

Kém chấn thương sọ não

CHUẨN BỊ

Người thực hiện

1 bác sĩ, 2 điều dưỡng

Phương tiện

Gạc vô trùng, oxy già, betadin, nước muối rửa vết thương, thuốc tê lidocain 2%, bơm tiêm.

Dụng cụ tiến hành thủ thuật: kéo nhỏ, panh cầm máu, kìm kẹp kim, chỉ khâu trong, chỉ khâu ngoài da, cán dao, lưỡi dao.

Người bệnh

Chuẩn bị tâm lý, giải thích và ký cam kết thực hiện thủ thuật.

Hồ sơ bệnh án

Phần hành chính: số bệnh án, mã số, họ tên người bệnh, tuổi…

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Kiểm tra hồ sơ

Giấy tờ, hồ sơ đầy đủ theo yêu cầu.

Kiểm tra người bệnh

Tình trạng toàn thân, đảm bảo các chức năng sống

Thực hiện kỹ thuật

Gây tê. Nếu vết thương phức tạp cần gây mê, đặc biệt gây mê được chỉ định rộng rãi hơn với trẻ em.

Làm sạch vết thương

Cắt lọc vết thương

Cầm máu

Tách bóc

Khâu đóng vết thương: khâu từng lớp, không để khoảng chết. Đóng kín từ sâu ra nông.

Dẫn lưu: cần tiến hành nếu vết thương lớn thiếu hổng tổ chức nhiều.

Khâu đóng xong vẫn để lại khoảng trống.

THEO DÕI

Vấn đề nhiễm khuẩn

Sự liền vết thương

Có co kéo, để lại sẹo lõm không

TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

Nhiễm trùng

Lâm sàng: Sốt, vết mổ chảy mủ, không liền

Xử trí: cấy mủ làm kháng sinh đồ. Trong lúc chờ cho kháng sinh toàn thân phổ rộng. Tại chỗ: Mở vết mổ lấy tổ chức hoại tử, tổ chức viêm, mảnh xương chết. Bơm rửa hàng ngày.

Sẹo xấu

Xử trí: Sửa xẹo sau phẫu thuật lần 1 ít nhất sau 1 năm

Phẫu thuật điều trị vết thương phần mềm vùng hàm mặt không thiếu hổng tổ chức.