PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ KHE HỞ VÒM MIỆNG TOÀN BỘ

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ KHE HỞ VÒM MIỆNG TOÀN BỘ

ĐẠI CƯƠNG

Khe hở vòm miệng toàn bộ là dị tật bẩm sinh thường gặp.

Phẫu thuật tạo hình khe hở vòm miệng toàn bộ nhằm tái tạo lại hình thái giải phẫu, tạo điều kiện để phục hồi chức năng.

CHỈ ĐỊNH

Khe hở vòm miệng toàn bộ

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Tình trạng toàn thân không cho phép phẫu thuật

CHUẨN BỊ

Người thực hiện

Phẫu thuật viên đã được đào tạo về phẫu thuật tạo hình, Hàm mặt

Kíp phẫu thuật

Phương tiện

Bộ phẫu thuật vòm miệng

Người giám hộ

Được giải thích và đồng ý điều trị

Hồ sơ bệnh án

Theo quy định.

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Kiểm tra hồ sơ

Kiểm tra người bệnh

Vô cảm:

Gây mê nội khí quản.

Thực hiện kỹ thuật

Sát khuẩn vùng phẫu thuật.

Mở miệng: Dùng dụng cụ mở miệng chuyên dụng.

Gây co mạch tại chỗ: Tiêm thuốc tê có adrenalin 1/100.000.

Rạch niêm mạc vòm miệng: Có 3 phương pháp rạch niêm mạc vòm miệng là Lagenback, Push-back, Furllow.

Dùng dao số 15 rạch niêm mạc vòm miệng dọc theo phương pháp đã chọn

Bóc tách vạt niêm mạc màng xương: Dùng dụng cụ thích hợp bóc tách vạt niêm mạc vòm miệng hai bên bờ khe hở theo hướng từ trước ra sau sao cho:

Không làm tổn thương bó mạch khẩu cái sau.

Giải phóng cân cơ vòm miệng ra khỏi móc bướm.

Bóc tách vạt niêm mạc nền mũi: Dùng dụng cụ thích hợp bóc tách vạt niêm mạc nên mũi từ bờ khe hở sang hai bên và từ trước ra sau.

Cầm máu.

Khâu phục hồi vòm miệng theo thứ tự:

Niêm mạc nền mũi.

Cơ căng màn hầu và cơ nâng màn hầu.

Niêm mạc vòm miệng.

THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

Trong phẫu thuật

Chảy máu: cầm máu.

Sau phẫu thuật

Chảy máu: cầm máu.

Nhiễm trùng: chăm sóc tại chỗ vết mổ và điều trị kháng sinh toàn thân.