Hồi sức sau mổ tim trẻ em:  Hội chứng hậu phẫu màng ngoài tim

Hồi sức sau mổ tim trẻ em:  Hội chứng hậu phẫu màng ngoài tim

Dịch: BS. Huỳnh Trọng Sang

Là hội chứng có lâm sàng được báo trước với sốt trong tuần đầu tiên sau hậu  phẫu.  Sốt  dao động với đỉnh nhiệt độ khoảng  40 độ  C,  và thường giảm trong vòng 2-3 tuần. Tình  trạng lâm sàng có thể khác nhau từ trung bình dễ kích thích cho đến rất nặng với chèn ép tim.

Đau trước ngực tăng lên khi hít vào, và khi nằm ngửa đau có thể lan lên vai trái.

Thăm khám có thể phát hiện tiếng cọ màng tim, với bằng chứng dịch màng ngoài tim trên XQuang, ECG và siêu âm tim. Đôi khi có thể có tràn dịch màng phổi trái.

Tìm thấy nồng độ cao của kháng thể kháng tim là xét  nghiệm chẩn  đoán xác định. Aspirin  và Steroids thường được dùng để giảm triệu chứng. Steroids được xem là có liên quan đến giảm triệu chứng lâm sàng và giảm nhanh nồng độ  kháng  thể kháng tim.  Xét  nghiệm định kì tốc độ lắng máu (ESR) giúp theo dõi tiến triển lâm sàng và giảm dịch màng tim. Indomethacin 0.5 - 1mg/kg/lần mỗi 8h có thể được sử dụng.