Gây mê phẫu thuật lồng ruột

Gây mê phẫu thuật lồng ruột

BỆNH HỌC:

Phẫu/Thủ thuật cấp cứu khẩn

Trẻ thường li bì, mất nước ở khoang thứ 3, cường p∑

Thông thường, đây là bệnh gặp ở nhũ nhi mà không có nguyên nhân thực thể, nếu gặp ở trẻ lớn hơn, có thể do túi thừa Meckel, hạch mạc treo hoặc do polype.

Thủ thuật tháo lồng bằng hơi dưới áp lực trên trẻ lồng ruột < 24 giờ chưa có dấu tắc ruột, chướng bụng…; mổ tháo lồng cho những trẻ lồng > 24 giờ hay kèm những triệu chứng bụng ngoại khoa khác.

CHUẨN BỊ:

Tiền phẫu: lập đường truyền TM hiệu quả để bù đủ dịch

Lưu sonde dạ dày, lưu ý thường có dạ dày đầy

Xét nghiệm: Công thức máu, Chức năng đông máu

GÂY MÊ:

Tiền mê:Midazolam 0,1- 0,5 TM/1-2 mg/kg PO + Fentanyl 1-2 mcg/kg

Theo dõi liên tục : M, HA, SpO2, EtCO2

Theo dõi  thao tác bơm hơi tháo lồng và biểu hiện BN  Suy hô hấp do chướng hơi ổ bụng và còn tồn lưu dãn cơ

Gây mê:  dẫn đầu IV hay Halogènés (Sellick !), nguy cơ Viêm Phổi hít

Nếu bụng chướng nhiều, quai ruột dãn: tránh N₂O

Sonde dạ dày, sonde trực tràng

Lập thêm đường truyền TM nếu cắt nối ruột  Ủ ấm BN và dịch truyền

Giảm đau sau mổ:

Thường Paracetamol

Morphine/Fentanyl nếu phẫu thuật.

Theo dõi nôn ói khi hồi tỉnh và hậu phẫu