Gây mê phẫu thuật lồng ruột
- Tác giả: Bệnh viện Nhi đồng 2
- Chuyên ngành: Nhi khoa
- Nhà xuất bản:Bệnh viện Nhi đồng 2
- Năm xuất bản:2018
- Trạng thái:Chờ xét duyệt
- Quyền truy cập: Cộng đồng
Gây mê phẫu thuật lồng ruột
BỆNH HỌC:
Phẫu/Thủ thuật cấp cứu khẩn
Trẻ thường li bì, mất nước ở khoang thứ 3, cường p∑
Thông thường, đây là bệnh gặp ở nhũ nhi mà không có nguyên nhân thực thể, nếu gặp ở trẻ lớn hơn, có thể do túi thừa Meckel, hạch mạc treo hoặc do polype.
Thủ thuật tháo lồng bằng hơi dưới áp lực trên trẻ lồng ruột < 24 giờ chưa có dấu tắc ruột, chướng bụng…; mổ tháo lồng cho những trẻ lồng > 24 giờ hay kèm những triệu chứng bụng ngoại khoa khác.
CHUẨN BỊ:
Tiền phẫu: lập đường truyền TM hiệu quả để bù đủ dịch
Lưu sonde dạ dày, lưu ý thường có dạ dày đầy
Xét nghiệm: Công thức máu, Chức năng đông máu
GÂY MÊ:
Tiền mê:Midazolam 0,1- 0,5 TM/1-2 mg/kg PO + Fentanyl 1-2 mcg/kg
Theo dõi liên tục : M, HA, SpO2, EtCO2
Theo dõi thao tác bơm hơi tháo lồng và biểu hiện BN Suy hô hấp do chướng hơi ổ bụng và còn tồn lưu dãn cơ
Gây mê: dẫn đầu IV hay Halogènés (Sellick !), nguy cơ Viêm Phổi hít
Nếu bụng chướng nhiều, quai ruột dãn: tránh N2O
Sonde dạ dày, sonde trực tràng
Lập thêm đường truyền TM nếu cắt nối ruột Ủ ấm BN và dịch truyền
Giảm đau sau mổ:
Thường Paracetamol
Morphine/Fentanyl nếu phẫu thuật.
Theo dõi nôn ói khi hồi tỉnh và hậu phẫu
-
Quy trình Laser châm
03:19,19/01/2021
-
Quy trình Cấy chỉ điều trị rối loạn tiểu tiện
03:18,19/01/2021
-
Quy trình Cấy chỉ điều trị liệt dương
03:17,19/01/2021
-
Quy trình Cấy chỉ điều trị di tinh
03:14,19/01/2021
-
Quy trình Cấy chỉ điều trị hội chứng tiền mãn kinh
03:07,19/01/2021
-
Quy trình Cấy chỉ điều trị sa tử cung
03:06,19/01/2021
-
Quy trình Cấy chỉ điều trị thống kinh
03:02,19/01/2021
-
Quy trình Cấy chỉ điều trị rối loạn kinh nguyệt
03:00,19/01/2021
-
Quy trình Cấy chỉ điều trị cơn động kinh cục bộ
02:59,19/01/2021
-
Quy trình Cấy chỉ điều trị đái dầm
02:58,19/01/2021