ĐIỀU TRỊ TỦY RĂNG VÀ HÀN KÍN HỆ THỐNG ỐNG TỦY BẰNG GUTTA-PERCHA NGUỘI

ĐIỀU TRỊ TỦY RĂNG VÀ HÀN KÍN HỆ THỐNG ỐNG TỦY BẰNG GUTTA-PERCHA NGUỘI

ĐẠI CƯƠNG

Là kỹ thuật dùng trâm xoay để tạo hình hệ thống ống tủy

Gutta percha nguội là vật liệu được sử dụng để hàn kín hệ thống ống tủy theo 3 chiều không gian có sử dụng bộ lèn ngang.

CHỈ ĐỊNH

Viêm tủy không hồi phục

Tủy họai tử

Viêm quanh cuống răng

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Răng sữa

Răng vĩnh viễn chưa đóng cuống

Răng có chỉ định nhổ

CHUẨN BỊ

Người thực hiện

Bác sĩ Răng hàm mặt.

Trợ thủ.

Phương tiện

Dụng cụ

Ghế máy nha khoa

Máy siêu âm, đầu siêu âm nội nha

Máy đo chiều dài ống tủy

Bộ khám : khay, gương, gắp, thám trâm…

Dụng cụ điều trị nội nha

Bộ cách ly cô lập răng

Bộ lèn nội nha A-D…

Thuốc và vật liệu

Thuốc tê

Thuốc sát khuẩn

Dung dịch bơm rửa

Vật liệu điều trị nội nha…

Người bệnh

Người bệnh được giải thích và đồng ý điều trị.

Hồ sơ bệnh án

Hồ sơ bệnh án theo quy định.

Phim chụp răng để xác định hệ thống ống tủy.

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Kiểm tra hồ sơ bệnh án

Kiểm tra, đối chiếu hồ sơ bệnh án theo quy định

Xem lại các phim chụp răng để xác định hệ thống ống tủy.

Kiểm tra người bệnh

Đánh giá tình trạng toàn thân, tại chỗ và răng cần điều trị

Thực hiện kỹ thuật

Vô cảm

Nếu tuỷ răng sống thì vô cảm bằng gây tê tại chỗ hoặc/và gây tê vùng bằng Xylocain 2%.

Cách ly răng

Sử dụng đê cao su

Mở tuỷ

Dùng mũi khoan thích hợp mở đường vào buồng tủy

Dùng mũi khoan thích hợp để mở toàn bộ trần buồng tủy.

Sửa soạn hệ thống ống tủy

Lấy sạch tủy ở buồng tuỷ và ống tủy.

Xác định miệng ống tủy và số lượng ống tủy bằng các dụng cụ thích hợp.

Xác định chiều dài làm việc của các ống tuỷ.

Tạo hình và làm sạch hệ thống ống tuỷ bằng các trâm xoay cầm tay Dùng trâm tay số 10 hoặc 15 để thăm dò ống tủy.

Sử dụng các trâm xoay cầm tay để tạo hình và làm rộng hệ thống ống tủy.

Bơm rửa hệ thống ống tủy bằng dung dịch Natri hypoclorid 2,5-5%, hoặc nước muối sinh lý, hoặc ôxy già 3 thể tích...

Hàn kín hệ thống ống tủy

Chọn cây lèn ngang với các kích thước phù hợp:

Chọn cây lèn vừa khít và ngắn hơn chiều dài làm việc ống tủy 1-2mm. 111

Chọn côn gutta-percha chính:

Chọn và đặt 1 côn gutta-percha chuẩn phù hợp với file đã tạo hình sau cùng

Kiểm tra côn gutta-percha trong ống tủy trên Xquang.

Rút côn gutta-percha ra khỏi ống tủy.

Đặt và lèn côn Gutta percha vào ống tuỷ:

Đưa xi măng trám bít vào thành ống tuỷ ở 1/3 ống tủy về phía cuống răng.

Đặt Gutta-percha chính vào ống tủy.

Lèn Gutta bằng cây lèn ngang.

Đặt côn phụ vào khoảng trống được tạo ra bởi cây lèn, dùng cây lèn tiếp theo để lèn.

Lặp lại nhiều lần đặt và lèn Gutta đến khi cây lèn chỉ còn đi được 1/3 trên ống tuỷ.

Lấy bỏ Gutta-percha thừa trong buồng tuỷ sát đến miệng ống tủy bằng nhiệt.

Lèn 1/3 trên ống tủy bằng cây plugger đã được hơ nóng.

Đặt và lèn Gutta các ống tủy còn lại: Lặp lại các bước đặt và lèn Gutta như đã trình bày ở trên lần lượt ở từng ống tủy còn lại.

Kiểm tra kết quả hàn hệ thống ống tủy bằng Xquang.

Hàn phục hồi thân răng

Hàn kín buồng tủy và phục hồi thân răng bằng vật liệu thích hợp.

THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

Trong quá trình điều trị

Thủng sàn tủy: Hàn kín vị trí thủng bằng MTA, hoặc Canxi hydroxide, hoặc GIC.

Thủng thành ống tủy: Hàn kín vị trí thủng bằng MTA, hoặc Canxi hydroxide, hoặc GIC.

Gãy dụng cụ trong ống tủy: lấy dụng cụ gãy.

Sau điều trị

Viêm quanh cuống răng: điều trị viêm quanh cuống.