Cơn nhịp nhanh thất

Cơn nhịp nhanh thất

Cơn nhịp nhanh thất (CNNT) thường là cơn nhịp tim nhanh kịch phát với tần số thất từ 100-300/phút và rất hay gây ra tình trạng nặng nề về huyết động.

CHẨN ĐOÁN

Dựa vào:

Lâm sàng không đặc hiệu giống như các loạn nhịp tim khác: Đánh trống ngực, đau ngực, khó thở, nặng hơn nữa là truỵ mạch, ngừng tuần hoàn.

Điện tâm đồ:

QRS giãn rộng, khoảng cách giữa QRS không thực đều, có phân ly nhĩ thất.

Có thể phát hiện sóng P lẫn với QRS.

CNNT đa dạng còn gọi là xoắn đỉnh rất nặng, dễ gây rung thất hoặc xoắn đỉnh (thường do hạ Kali, hạ Mg máu).

XỬ TRÍ

CNNT có biến chứng huyết động nặng:

Thở Oxy

Amiodarone 150 mg tĩnh mạch, trong 10 phút, rồi 1mg/phút hoặc xylocaine 1,5 mg/Kg tĩnh mạch trong 2 phút, tiêm nhắc lại mỗi 5 phút đến 200mg.

Nếu không đỡ: Sốc điện bằng dòng điện một chiều 2 pha 100-150j

Có thể phối hợp:

Magnesie sulfate 1-2g TM trong 100ml glucose 5% trong 2-5 phút rồi 0,5-1g/giờ.

Chuyển khoa hồi sức cấp cứu tim mạch để xem xét loại bỏ ổ tạo nhịp bằng sóng tần số radio...